A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio hormonal que pode causar problemas simples, como irregularidade menstrual e acne, até outros mais graves, como obesidade e infertilidade.

A síndrome dos ovários policísticos é um distúrbio hormonal muito comum, caracterizado pela presença de cistos – pequenas bolsas que contêm material líquido ou semissólido – que pode causar problemas simples, como irregularidade menstrual e acne, até outros mais graves, como obesidade e infertilidade.

Chamamos de ovários micropolicísticos quando num exame de imagem são detectados múltiplos cistos pequenos nos ovários. Ao contrário do que se pensa, a presença dessa alteração não necessariamente significa que a pessoa vai ter a famosa Síndrome dos Ovários Policísticos ( SOP).

Na verdade, a presença desses microcistos só significa que, por alguma razão, o metabolismo hormonal da pessoa se alterou, fazendo com que houvesse a produção de vários folículos parcialmente maduros (esses folículos normalmente se desenvolvem em óvulos para fecundação - o que não ocorre com esses folículos de “má qualidade”).

Essa alteração pode ser sintomática ou não. Quando há sintomas, eles costumam ser irregularidade menstrual, aumento de peso, acne, entre outros, podendo indicar a SOP. Os ovários micropolicísticos podem comprometer a fertilidade, sendo importante o acompanhamento médico.

A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) tem sido uma das principais causas de infertilidade feminina, trazendo angústia e incerteza para milhões de mulheres em todo o mundo. Também conhecida como Síndrome de Stein-Leventhal, é uma condição médica que afeta o sistema endócrino e reprodutivo das mulheres. Seus sintomas podem variar para cada paciente e tem por principal característica o desenvolvimento de cistos nos ovários, dificultando o processo de ovulação, tornando-o irregular ou mesmo impedindo-o.

Como resultado, mulheres com SOP podem desenvolver obesidade, ciclos menstruais irregulares ou ausentes, além de problemas relacionados à fertilidade. No entanto, os avanços na medicina reprodutiva têm oferecido novas perspectivas para pacientes com SOP, possibilitando o sonho de serem mães por meio de técnicas de reprodução assistida.

Síndrome dos Ovários Policísticos: Uma Visão Abrangente sobre Causas, Sintomas e Tratamentos

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condição endócrina complexa que afeta um número significativo de mulheres em idade reprodutiva. Esta síndrome, muitas vezes subdiagnosticada e mal compreendida, pode ter implicações sérias para a saúde reprodutiva, metabólica e emocional das mulheres afetadas. 

Causas da SOP:

A SOP é caracterizada por desequilíbrios hormonais, particularmente um aumento nos níveis de androgênios (hormônios masculinos) nas mulheres. Embora as causas exatas da SOP ainda não sejam completamente compreendidas, fatores genéticos, ambientais e hormonais desempenham um papel importante. Predisposição genética, resistência à insulina e inflamação crônica são alguns dos elementos que podem contribuir para o desenvolvimento da síndrome.

Sintomas:

Os sintomas da SOP variam, e nem todas as mulheres afetadas experimentam todos eles. Mulheres com SOP podem desenvolver problemas relacionados à fertilidade. No entanto, os avanços na medicina reprodutiva têm oferecido novas perspectivas para pacientes com SOP, possibilitando o sonho de serem mães por meio de técnicas de reprodução assistida.

Alguns dos sintomas mais comuns incluem:

Obesidade:
Irregularidades menstruais: Ciclos menstruais irregulares ou ausentes são comuns nas mulheres com SOP.
Hiperandrogenismo: A presença aumentada de androgênios pode levar a sintomas como acne, excesso de pelos corporais (hirsutismo) e queda de cabelo.
Ovulação irregular: Muitas mulheres com SOP têm dificuldade em ovular regularmente, o que pode afetar a fertilidade.
Cistos nos ovários: Embora o termo "ovários policísticos" sugira a presença de cistos, eles são apenas uma parte do quadro. Os cistos são pequenos folículos imaturos que não ovulam regularmente.

Mulheres com SOP podem desenvolver problemas relacionados à fertilidade. No entanto, os avanços na medicina reprodutiva têm oferecido novas perspectivas para pacientes com SOP, possibilitando o sonho de serem mães por meio de técnicas de reprodução assistida.

Complicações Metabólicas:

A obesidade é um dos principais problemas da doença e que precisam ser controlados antes de um tratamento de fertilidade. O primeiro passo são as medidas de controle de obesidade. Essa paciente precisa de um acompanhamento clínico, pois se trata de uma condição que altera o equilíbrio metabólico e hormonal da mulher, que pode desencadear em uma resistência à insulina e aumento dos níveis de hormônios masculinos, conhecidos como andrógenos. O que, por sua vez, pode causar a obesidade, agravando esse desequilíbrio, criando um ciclo de interação entre as duas condições.

A SOP e a obesidade são duas condições que podem afetar diretamente a fertilidade da mulher, como irregularidades na ovulação e, em alguns casos, levar à anovulação (ausência de ovulação). O desenvolvimento de sobrepeso decorrente da síndrome dos ovários policísticos pode causar problemas, como:

Resistência à insulina: Tanto a SOP quanto a obesidade estão associadas à resistência à insulina, o que significa que as células do corpo têm dificuldade em responder adequadamente à insulina, levando ao aumento dos níveis de glicose no sangue. A resistência à insulina pode contribuir para o acúmulo de gordura, especialmente na região abdominal, e aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo 2.
Desequilíbrio hormonal: A obesidade pode aumentar a produção de hormônios andrógenos, agravando os desequilíbrios hormonais já presentes na SOP. Esse aumento dos andrógenos pode levar ao hirsutismo (crescimento excessivo de pelos no corpo) e acne, sintomas comuns da SOP.
Inflamação sistêmica: A obesidade está associada a um estado de inflamação crônica de baixo grau em todo o corpo. Essa inflamação pode agravar os sintomas da SOP e contribuir para a resistência à insulina e outros problemas metabólicos.
Ciclo vicioso: A presença de SOP pode tornar mais difícil para as mulheres perderem peso devido aos desequilíbrios hormonais e à resistência à insulina. Por outro lado, a obesidade pode piorar os sintomas da SOP, criando um ciclo vicioso em que ambas as condições se retroalimentam.

Tratamentos:

O tratamento da SOP e da obesidade geralmente envolve uma abordagem multidisciplinar, que inclui mudanças no estilo de vida, como dieta balanceada e exercícios físicos regulares, a fim de alcançar a perda de peso e melhorar a sensibilidade à insulina. As abordagens incluem:

Estilo de Vida Saudável: Mudanças na dieta e aumento da atividade física podem ajudar a controlar a resistência à insulina e promover a perda de peso.

Medicamentos: Diversos medicamentos podem ser prescritos para regular os ciclos menstruais, reduzir os níveis de androgênios e melhorar a ovulação. Isso pode incluir contraceptivos orais, antiandrogênios e indutores de ovulação.

Fertilidade: Mulheres que têm dificuldade em conceber podem recorrer a tratamentos de fertilidade, como a indução da ovulação ou a fertilização in vitro.

Cuidados Emocionais: Dada a complexidade da SOP e seus efeitos na saúde emocional, o suporte psicológico e emocional é crucial. A SOP pode impactar a autoestima e o bem-estar emocional, e o acompanhamento profissional pode ser benéfico.

Antecedendo a abordagem clínica para tratamento da fertilidade é importante entender o desejo da paciente em ter uma gestação ou não. Antes de tudo é preciso verificar se há uma intenção de gestar por parte dessa paciente, já que a SOP não impede uma gravidez ou impeça a ovulação. O que a síndrome causa é uma imprevisibilidade dessa ovulação.

A fertilidade para pacientes com SOP
O tratamento de fertilidade para a paciente com SOP engloba diversas técnicas, como a fertilização in vitro (FIV) e a inseminação intrauterina, que auxiliam o processo de concepção ao contornar os desafios apresentados pela síndrome.

A reprodução assistida tem permitido que muitas mulheres com SOP tenham a chance de engravidar e realizar o sonho da maternidade. Com protocolos de tratamento personalizados, podemos contornar os desequilíbrios hormonais e aumentar as chances de sucesso na concepção.

A FIV é uma das técnicas mais eficazes na reprodução assistida e tem se mostrado especialmente benéfica para mulheres com SOP. Nesse procedimento, os óvulos são coletados da paciente e fertilizados em laboratório com o esperma do parceiro ou doador. Os embriões resultantes são então transferidos para o útero, com o objetivo de alcançar a gravidez. Outra opção muito utilizada, a inseminação intrauterina também tem sido uma opção viável para algumas pacientes. Nesse procedimento, o esperma é preparado em laboratório e, em seguida, inserido diretamente no útero, durante o período fértil da mulher. Esta é uma técnica menos invasiva

Com os avanços contínuos na medicina reprodutiva, a esperança cresce para as mulheres que enfrentam os desafios da síndrome do ovário policístico. É importante ressaltar que cada caso é único, e a decisão sobre qual técnica utilizar deve ser tomada em conjunto com o médico, levando em consideração as características individuais da paciente.

Dra. Paula Joazeiro
Ginecologista Especializada em Fertilização e Reprodução Humana Assistida 
Clínica Fertgravi
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